新生儿缺氧缺血性脑病对智商有哪些影响
探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义。办法 将临床诊断缺氧缺血性脑病的足月儿40例，随机分为两组。均进行常规治疗，察看组在此基础上进行高压氧治疗并随访。下面我们为你整理高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效察看，期望能帮到你。
新生儿缺氧缺血性脑病是致使儿童神经系统伤残的容易见到缘由之一。高压氧治疗是医学范围的一个新进展，对纠正细胞缺氧尤以脑水肿条件下的细胞缺氧是其他办法很难比拟的。从1999～2001年大家对我院确诊为HIE的患儿应用高压氧治疗。现将住院治疗及随访结果报告如下。
1 资料与办法
1.1 通常资料 本文40例患儿按《实用儿科学》诊断标准均符合HIE的诊断 [1] 。入选标准:足月儿;均有围生期窒息史;排除遗传代谢成人两性疾病;排除神经系统畸形或其他系统紧急畸形;均给予常规治疗。随机分为两组，高压氧治疗为察看组20例，对照组20例。两组患儿的体重、性别、年龄及Apgar评分，经统计学处置差异无显著性。
1.2 办法 所有患儿入院后均进行吸氧、纠正酸中毒、补充液体、镇静及防治感染等常规治疗，察看组在常规治疗基础上给予高压氧治疗。对于轻中度患儿，在渡过危险期，生命体征稳定的状况下，于15h～7d内进行高压氧治疗。对于重度HIE患儿多在7d后进行，每一个疗程10d，轻中度 HIE1～2个疗程，重度3～5个疗程，每一个疗程间隔10～15天。
2 结果
2.1 住院期间的疗效察看 察看组中12例进行了1个疗程的治疗，7例进行2个疗程的治疗，1例进行3个疗程治疗，经床边头颅B超和临床症状察看以脑水肿2～3天消失为显效，3～5天为有效，5天后脑水肿仍不消失为无效。结果显示察看组显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为90%。对照组显效4例，有效8例，无效8例，总有效率为60%，见表1。
表1 两组HIE患儿脑水肿消失状况比较
注: 2 =4.83，P0.05
2.2 随访 所有患儿均在我院儿童保健门诊打造保健卡。于生后1个月、3个月、6个月、9个月、1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁按期来儿保门诊检查。随访结果显示察看组脑瘫1例，智商低下1例，致残率为10%。对照组脑瘫1例，智商低下2例，癫痫1例，致残率为20%，以上均无视力及听觉障碍。
2.3 高压氧治疗的安全性及不良反应的评价 察看组无一例因高压氧的不良反应而停用，无氧中毒发生。
3 讨论
高压氧最常用于减压病、一氧化碳中毒等治疗 [2，3] ，疗效确定。但对于治疗HIE的临床报道不多，尚是探讨阶段。在大家应用高压氧治疗的20例患儿中，对轻中度患儿在生命体征稳定后，于15h～7d内进行高压氧治疗，不只有效防治脑水肿，而且对开心、嗜睡、昏迷等意识障碍、肌张力及原始反射、脑干功能改变等临床症状改变明显。结果提示越早进行高压氧治疗，症状改变越明显。对于重度HIE，可有效降低神经系统后遗症的发生。HIE是因为各种围生期原因引起的缺氧致使脑血流降低或中止而致使胎儿或新生儿脑损伤[4] 。缺氧持续存在，脑灌注降低，致使提供大脑半球的血流降低，此时大脑皮层矢状旁区及其下的白质最容易受损，可引起脑发育迟缓、智商低下、并常伴有癫痫发生，因此，早期准时的改变脑缺氧看上去十分要紧。高压氧治疗可迅速的、大幅度提升组织氧含量，使缺血组织的血管扩张，血流加速、开放的微动脉数增加，并打造侧支循环，使微循环改变，还可使氧的有效循环半径加强，弥散深度和范围增加，因此，对纠正脑细胞缺氧 及继发的脑水肿成效明显。但高压氧对缺氧缺血和正常健康组织器官有不同性质有哪些用途。当缺氧缺血组织获得足够氧气的同时，对没损伤的正常组织器官来讲其血氧、血供是过剩的、多余的。氧自由基生成增多，通过脂质过氧化降解细胞与核酸透明质膜，导致神经细胞的结构及功能破坏，引起脑组织微循环障碍 [3，5] ，血脑屏障通透性增加，形成血管源性脑水肿。因此，对高压氧治疗尚需进一步的临床研究。预防再灌注损伤，使其疗效更好，不良反应更少。
