工伤申请书锦集6篇
在现在这个年代，申请书与大家不再陌生，申请书是大家平常提出请求的一种信件。为了让你在写申请书中愈加容易便捷，以下是我们采集收拾的工伤申请书6篇，欢迎大伙借鉴与参考，期望对大伙有所帮。
工伤申请书 篇1
申请人：
刘XX，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北襄阳市长征路春风巷XX号，身份证号码：42060119700916XXXX ，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话1364710XXXX。
被申请人：
襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。
法定代表人：
胡XX，任党总支书记、所长职务
联系电话：3605147
请求事情：
请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人刘XX是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘XX于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，导致申请人刘XX头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗 54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日第三到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8 元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
依据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的'受伤是工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!
此致
申请人：刘XX
年 月 日
一般情况下，如果用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，那样受伤职工或其家属可以向有关部门申请进行工伤认定，但需要在规定的时间范围内提出申请，不然的话有关部门可以拒绝进行认定。所以，有需要的劳动者必须要在有关时间内进行申请工伤认定。
工伤申请书 篇2
工伤认定申请书
申请人:xxxx
被申请人:xxx.
法定代表人:xxx
委托加盟人:xxx
请求事情:依法认定申请人xx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二ooX年2月28日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑公司,在整理过程中,xx建筑公司于二oox年5月10日聘用申请人xx到其工地上做工.二ooX年5月28日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚致使xx从跳板上翻落下来,导致申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.因为申请人在上班时间因工作缘由受伤,依据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:xx
工伤申请书 篇3
申请人：xxxx
被申请人：xxx。
法定代表人：xxx
委托加盟人：xxx
请求事情：依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由：xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年2月28日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑公司，在整理过程中，xx建筑公司于二oo八年5月10日聘用申请人xx到其工地上做工。二oo八年5月28日申请人xx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚致使xx从跳板上翻落下来，导致申请人xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：1腹部外伤，腹腔内出血；2外伤性脾破裂；3失血性贫血。因为申请人在上班时间因工作缘由受伤，依据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人：xx
工伤申请书 篇4
申请人：xxxx
被申请人：xxx.
法定代表人：xxx
委托加盟人：xxx
请求事情：
依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由：
xxx县土地征用整理储备中心于20xx年2月28日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑公司，在整理过程中，xx建筑公司于20xx年5月10日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年5月28日申请人xx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚致使xx从跳板上翻落下来，导致申请人xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：1腹部外伤，腹腔内出血；2外伤性脾破裂；3失血性贫血。因为申请人在上班时间因工作缘由受伤，依据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
xxx县劳动和社会保障局
申请人：xx
工伤申请书 篇5
申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××
请求事情请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，由于公司发生××工作事故，导致申请人遭到紧急伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
依据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××市劳动保险部门
申请人：××
工伤申请书 篇6
xxx人力资源和社会保障局：
我司职员XX（身份证：XXX）于11月4日因公出差xx，却遭遇意料之外人身伤害，依据有关规定，应于11月份向贵单位递交有关资料申报职员工伤；但因受害当事人ＸＸ伤势紧急，于xx医院治疗中，没办法准时提供有关资料，因此延期申请，特此说明。
广州xx公司
x年x月x日
